2024年11月27日，国家医保局发布文件，计划推进医保数据赋能商业保险，探索医保基金与商业保险同步结算等支持政策。此举旨在大幅降低商保公司核保成本，提升赔付水平，推动商业健康保险与基本医保实现差异化发展，支持创新药品和器械的纳入，提供差异化服务，吸引更多客户投保，促进商保市场与基本医保良性互动，激发更多资金投入商保，推动高端医药技术及产品的应用。 2024年12月14日召开的全国医疗保障工作会议提出，支持普惠型商业健康保险及时将创新药品纳入报销范围，研究形成丙类药品目录，并逐步扩大覆盖范围。同时，引导商业保险公司通过规范途径，加大对创新药械研发生产的资金投入，助力医疗技术创新和推广。 过去，健康险更多被视为金融支付工具，仅用于医疗费用报销。现阶段，业内倡导新的医疗险应转型为服务型产品，确保优质医药的可及性。随着上海等地商业保险进院率的提升及丙类药品目录的探索，商保在资金筹集和赔付方面的困境有望缓解。商保规模和赔付比例提升，将成为解决医保难题的重要突破口。